| 第5回米沢キッズ・フットサルフェスタ参加申込用紙 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| チーム名 | 大会名 | 開催日 2013 年 3 月 17日（日） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第5回米沢キッズ・フットサルフェスタ参加申込用紙 | 開催施設 | 米沢市営多目的屋 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 代表者 ご連絡先 |
携帯 | 住所 〒 - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TEL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 才 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＊当大会では大会中のケガに備えて傷害保険料を大会参加費に含ませて頂いております。ただし必ずしも治療費が全額保証されるものではございませんのでご了承くだい。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 治療費全額を保証する保険に関してはお客様ご自身でスポーツ傷害保険に加入されることをお勧めいたします。登録用紙に記載のない方は保険が適用されませんのでご注意ください。詳細は裏面参照(登録12名迄) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||